第4段階【上記以外の方】

合計所得合計、課税年金、非課税年金収入額が年金合計80万円超など

要介護度	併設型 短期入所 生活介護 (I)(II) [単位/日]	夜間職員 配置加算 (I) [単位/日]	サービス 提供強化 体制加算 (III) [単位/日]	送迎 加算 [単位/往復]	処遇改善 加算(II) [単位/月]	居住費 ［多床室］ [円/日]	居住費 ［個室］ [円/日]	食費 ［上限］ [円/日]
要介護1	446	-	6	368	103	855	1,171	1,690
要介護2	555	-	6	368	123	855	1,171	1,690
要介護1	596	13	6	368	133	855	1,171	1,690
要介護2	665	13	6	368	145	855	1,171	1,690
要介護3	737	13	6	368	158	855	1,171	1,690
要介護4	806	13	6	368	171	855	1,171	1,690
要介護5	874	13	6	368	183	855	1,171	1,690

多床室
	利用料金合計 【3日分】 [円]	自己負担分 【1割負担】 [円]	自己負担分 【2割負担】 [円]	自己負担分 【3割負担】 [円]
要介護1	24,500	7,135	9,064	10,994
要介護2	28,161	7,501	9,797	12,092
要介護1	29,976	7,683	10,160	12,637
要介護2	32,286	7,914	10,622	13,330
要介護3	34,702	8,155	11,105	14,055
要介護4	37,023	8,387	11,569	14,751
要介護5	39,313	8,616	12,027	15,438

個室
	利用料金合計 【3日分】 [円]	自己負担分 【1割負担】 [円]	自己負担分 【2割負担】 [円]	自己負担分 【3割負担】 [円]
要介護1	25,448	8,083	10,012	11,942
要介護2	29,109	8,449	10,745	13,040
要介護1	30,924	8,631	11,108	13,585
要介護2	33,234	8,862	11,570	14,278
要介護3	35,650	9,103	12,053	15,003
要介護4	37,971	9,335	12,517	15,699
要介護5	40,261	9,564	12,975	16,386

※すべての料金には「介護職員処遇改善加算」が加算されています。

生活保護受給者または老齢福祉年金受給者 介護保険、自己負担【１割負担】がない方

生活保護受給者または老齢福祉年金受給者 介護保険、自己負担【１割負担】がある方

合計所得合計、課税年金、 非課税年金収入額が年金合計80万円以下など

合計所得合計、課税年金、 非課税年金収入額が年金合計80万円超など

上記以外の方

運営基準で定められた「その他の費用」

通常のサービス提供の範囲を超える費用